Возможно, вы уже слышали о таком заболевании, как панкреатит. Эта болезнь известна большинству людей, особенно тем, кто уже достиг среднего или старшего возраста. Однако, интересно узнать, как именно она появляется, какие формы, симптомы и последствия она имеет? Как можно диагностировать эту болезнь и, что не менее важно, что делать при ее появлении? На все эти вопросы мы ответим в нашей статье.

Панкреатит: формы заболевания и особенности диагностики

Панкреатит - это заболевание, вызванное воспалением поджелудочной железы. Название заболевания происходит от греческого слова pancreatitis, что означает воспаление железы и делится на две части: pancreas - поджелудочная железа и itis - воспаление. Заражение поджелудочной железы может породить целую группу заболеваний, но в клинической практике наиболее распространены две формы панкреатита: острый и хронический. У женщин этого заболевания диагностируется чаще, а среди пациентов риск развития патологии у пожилых людей и лиц, страдающих избыточным весом, возрастает.

Острый панкреатит вызван ферментативным аутолизом, когда ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, не могут достичь двенадцатиперстной кишки, чтобы участвовать в процессе переваривания пищи, и начинают активно действовать в самой железе, вызывая ее разрушение. Всегда можно выделить одну форму воспалительного процесса, сопровождающегося отеками, но иногда возникают состояния более серьезные, такие как атрофия, фиброз, абсцессы, некроз и множественные кровоизлияния.

Интересный факт состоит в том, что острый панкреатит в качестве отдельного заболевания был выделен в 1870 году Э. Клебсом, а первая диагностика этой формы патологии у пациента была зафиксирована американским врачом Р. Фитцем в 1889 году.

Хронический панкреатит, в отличие от острой формы, встречается гораздо чаще: в Европе количество заболевших составляет 25 на 1000 человек ежегодно, а в России этот показатель приблизительно равен 60 тысячам человек в год. Это заболевание, как правило, возникает у людей пожилого возраста, но зачастую проявляется также у среднего поколения. Врачи выделяют два типа хронического панкреатита: первичный и вторичный. В первом случае воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе, в то время как во втором случае заболевание возникает на фоне других патологий, таких как гастрит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, холецистит и другие.

Острый панкреатит довольно легко лечится, и железа может восстановить свою функцию. Хронический панкреатит же может периодически обостряться, что снижает работоспособность поджелудочной железы. Однако в большинстве случаев, результат лечения данногозаболевания является эффективным.

Ферментная недостаточность поджелудочной железы – это разновидность пищевой непереносимости, вызванной дефицитом ферментов, которые отвечают за расщепление белков, жиров и углеводов. Это нарушение пищеварительной функции организма, которое проявляется рядом определенных симптомов. Несмотря на то, что у большинства людей эта проблема может протекать бессимптомно, она все же диагностируется чаще, чем хронический панкреатит.

Ферментная недостаточность бывает врожденной и приобретенной. В первом случае она возникает на фоне генетического дефекта, возникающего при нормальной работе поджелудочной железы. Второй вариант обусловлен развитием какого-то заболевания. В большинстве случаев, нарушение функции поджелудочной железы происходит из-за панкреатита, который вызывает развитие патологических процессов в ее тканях. Это приводит к ее атрофии и фиброзу, и, в итоге, к первичной экзокринной недостаточности и отсутствии выработки необходимого количества ферментов. Также возможна вторичная недостаточность, когда ферменты поджелудочной железы не активируются при попадании в тонкий кишечник.

У симптомов экзокринной ферментной недостаточности есть ряд общих признаков. К ним относятся жидкий и обильный стул, наличие в кале непереваренных комков пищи, белково-энергетический недостаток, который может привести к появлению авитаминоза, анемии и обезвоживания. Также могут наблюдаться резкое снижение массы тела, изжога, тошнота, вздутие живота и рвота.

Раннее обращение за лечением ферментной недостаточности поджелудочной железы важно, чтобы избежать развития тяжелых форм болезни, что может привести к истощению организма и летальному исходу в некоторых случаях.

Какие симптомы сопутствуют панкреатиту?

В зависимости от формы заболевания, симптомы панкреатита могут проявляться по-разному. При острой форме заболевания, наиболее характерными симптомами являются сильная боль в верхней части живота и тошнота, с последующей рвотой. Боль может иметь опоясывающий характер и иррадиирует даже в область сердца или за грудину. В этом случае пациент может испытывать беспокойство и часто пытаться сменить положение тела, но это не всегда приводит к облегчению.

Несмотря на то, что боль является главным симптомом при остром панкреатите, ее интенсивность не всегда коррелирует со степенью поражения поджелудочной железы. Некроз нервных окончаний может приводить к ослаблению боли.

Кроме боли, при острой форме панкреатита также может наблюдаться бледность и холодность кожи, покрытой липким потом. С течением заболевания может возникать механическая желтуха, повышение температуры тела, учащение пульса и повышение давления.

При хроническом панкреатите боль часто локализуется в надчревной области или левом подреберье, иногда иррадиируя в спину или принимая опоясывающий характер. Боль может усиливаться при лежании на спине, но ослабляться при сидении с небольшим наклоном вперед. Дополнительно к боли, могут возникать диспептические расстройства, включая отрыжку, повышенное слюноотделение, тошноту, рвоту и вздутие живота. При тяжелых формах хронического панкреатита возможна потеря массы тела, а при обострении заболевания - появление прочих симптомов, таких как депрессия и ипохондрия.

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Существует два вида панкреатита: острый и хронический. Острый панкреатит возникает в результате повреждения ацинозных клеток (клеток, отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов) поджелудочной железы, что приводит к повышенному выделению панкреатического сока и затруднению его оттока. В результате этого ферменты начинают активно действовать в тканях железы, что вызывает острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть вызвано открытыми или закрытыми травмами живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.

Кроме того, острый панкреатит может быть вызван заболеваниями желчных протоков, особенно забросом желчи в проток поджелудочной железы. Избыточное употребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов также может быть одной из причин возникновения заболевания. Недостаток белковой пищи также может привести к разрушению ацинозных клеток, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока. На возникновение острого панкреатита также могут повлиять эндокринные нарушения, такие как беременность или длительное лечение кортикостероидами, нарушение жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.

Хронический панкреатит отличается от острого тем, что заболевание имеет долгий характер и вызывает непредвиденные обострения. Основной причиной хронического панкреатита является чрезмерное употребление алкоголя. Так, в России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, обнаруживаются у 30% больных. Также могут привести к развитию хронической формы панкреатита новообразования поджелудочной железы, дуоденит, псевдокисты поджелудочной железы, стеноз большого дуоденального сосочка, а также травмы и оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Диагностика воспаления поджелудочной железы

Хотя симптомы панкреатита ярко выражены, диагностика этого заболевания всегда должна быть точной. Врач проводит целый набор исследований, чтобы определить диагноз.

Диагностика воспаления поджелудочной железы включает следующие методы:

1. Физикальное исследование. Врач осматривает язык пациента и производит пальпацию передней стенки брюшной полости.
2. Лабораторные исследования:
   • Общий клинический анализ крови для выявления признаков воспаления (увеличения СОЭ, количества лейкоцитов и т.д.).
   • Общий клинический анализ мочи для определения наличия амилазы.
   • Копрограмма для анализа кала на наличие остатков непереваренной пищи.
   • Биохимический общетерапевтический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
   • Бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (проводится во время операции).
3. Инструментальные исследования:
   • Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
   • Магнитно-резонансная томография.
   • Компьютерная томография.
   • Рентгенография.
   • Целиакография.
   • Эзофагогастродуоденоскопия.
   • Дуоденоскопия.
   • Диагностическая лапароскопия – по показаниям.

Хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый. Поэтому врачи придают большое значение опросу пациента, чтобы определить характер боли, тип болезни, режим питания и вредные привычки.

Как помочь при ферментной недостаточности поджелудочной железы?

При острой форме панкреатита или обострении хронического панкреатита, лечение должно начинаться под наблюдением врача в стационаре. На начальном этапе лечения больному запрещается принимать пищу, вместо этого ему назначают обезболивающие средства и спазмолитики для купирования боли. Необходимо также обеспечить полный покой и применять холод на живот, что замедляет производство пищеварительных ферментов поджелудочной железой. В некоторых случаях может оказаться необходимым откачивание желудочного содержимого, чтобы снизить нагрузку на железу. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция, включая удаление пораженной железы. В случае затруднения оттока секрета поджелудочной железы, может быть проведено эндоскопическое вмешательство - удаление камней из протоков поджелудочной железы и расширение протока при помощи различных способов.

Необходимо заметить, что в острый период панкреатита противопоказано использование ферментных препаратов.

При хроническом панкреатите без обострения и вызванной им ферментной недостаточности лечение должно прежде всего направляться на поддержание способности организма полноценно переваривать пищу. Для этого пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащего протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин. Заместительная терапия не может восстановить саму поджелудочную железу, но вполне способна взять на себя работу, с которой железа не справляется. С помощью заместительной ферментной терапии организм больного способен усваивать питательные вещества из пищи в течение многих лет.

Кроме того, препараты, которые содержат панкреатин, могут постепенно уменьшить болевые симптомы, поскольку они способствуют инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что приводит к уменьшению уровня холецистокинина в крови и панкреатической секреции. Если курс заместительной терапии неэффективен, то выработка ферментов продолжается, что может привести к ускорению аутолиза, увеличению внутрипротокового давления и усиления болей в животе.

Терапия с помощью ферментов не только замещает дефицит необходимых ферментов, но и минимизирует секреторную функцию поджелудочной железы, обеспечивая возможность отдыха для органа.

Очень важно избавиться от привычек, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К таким привычкам относятся: злоупотребление алкоголем, курение и неправильное питание.

До сих пор лечение панкреатической ферментной недостаточности остается сложной задачей, требующей комплексного подхода. Специалисты рекомендуют выбирать схему лечения индивидуально, учитывая степень недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у пациента. Только знание лечащим врачом принципов ферментной заместительной терапии позволяет разработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для пациента.

Фото: freepik.com