Спирография: показания к проведению и особенности процедуры

Заболевания бронхов и легких не являются редкостью у горожан. Негативный вклад в основном вносят загрязненный воздух, нахождение на рабочих местах с высоким риском заболевания, большое количество возможных аллергенов, частые стрессы и курение. В свою очередь, все это негативно сказывается на функционировании органов дыхания. Представителям группы риска рекомендуется регулярно проходить обследование на спирографе для своевременного выявления заболеваний бронхолегочной системы. В данной статье мы более детально расскажем о данной процедуре исследования дыхательных объемов.

Спирография - это метод изучения изменений в объеме легких, возникающих при естественном и форсированном дыхании. Если данные дыхательных объемов измеряются без непосредственной записи спирограммы, то такой метод называется спирометрией.

Применение спирографии позволяет выявить бронхолегочные патологии разных типов, как острые, так и хронические, что делает этот метод неотъемлемой частью повседневной врачебной практики. Также, данный метод применяется во время профилактических осмотров спортсменов и работников вредных производств, а также для оценки эффективности лечебных процедур.

Приборы для проведения спирографии бывают открытого и закрытого типа. В случае с открытыми спирографами, пациенту дают вдыхать атмосферный воздух, а при работе с закрытыми спирографами атмосфера не сообщается со свободным воздухом.

Наиболее простой закрытый спирограф представляет собой герметичную емкость с кислородом, подсоединенную к части регистрации, используя подвижные механизмы. Во время проведения спирографии пациент дышит через трубку, которая отходит от емкости, и механизмы смещаются. Их движения составляют диаграмму, которая называется спирограммой. Газовая смесь, поступающая в спирограф при выдохе, очищается от углекислого газа с помощью фильтров, а убыль кислорода при вдохе пациента восполняется из резервной емкости.

Новейшие модели спирографов снимают данные функции дыхания и их анализ проводится с помощью компьютера. Это позволяет получать более точные результаты в сравнении с использованием аналоговых спирографов. Этот метод исследования также гораздо удобнее в использовании.

С целью получения более всесторонней информации об основных причинах проблем с дыханием, рекомендуется проводить ряд дополнительных исследований. Такие методы, как электрокардиография, эхокардиография и рентген легких, являются дополнительными и уточняющими методами исследования. Они помогают выявить наличие и взаимосвязь патологий в дыхательной и сердечно-сосудистой системах при совпадающих и пограничных симптомах.

Когда необходима спирография легких?

Существует несколько случаев, когда может быть назначена спирография.

Спирография - процедура безболезненна и безопасна для здоровья пациента, однако, есть несколько ситуаций, когда проведение данного исследования невозможно. Рассмотрим их подробнее:

1. Тяжелое общее состояние пациента;
2. Токсикоз при беременности;
3. Стенокардия;
4. Серьезная недостаточность кровообращения;
5. Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
6. Инфаркт миокарда;
7. Тяжелая легочная недостаточность.

Как проходит спирография?

Перед началом обследования пациента необходимо проинструктировать, хоть и подготовка практически не требуется. Лучше проводить обследование утром натощак, после 15-20 минутного отдыха. Кофе и сигареты за час до обследования исключить из рациона. Если пациент принимает бронхолитические препараты, прием потребуется отменить за день до назначенного обследования.

Спирограмма снимается, когда человек сидит. Одежда должна быть такой, чтобы дыхание не стеснялось. Не рекомендуется наклонять голову или вытягивать шею, поэтому высоту ротовой трубки и сиденье необходимо подобрать таким образом, чтобы пациенту было комфортно. При выдохе наклонять туловище вперед также не следует.

Спирометрические измерения основываются на анализе ротового потока воздуха, поэтому для их выполнения необходимо использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки. Если пациент носит зубные протезы, снимать их не нужно.

Для выполнения спирометрических тестов пациенту необходимо выполнить несколько заданий, например:

• По сигналу врача пациент делает предельно глубокий вдох, а затем - предельно резкий и продолжительный выдох. Выдох должен длиться не менее шести секунд с поддержанием максимального усилия в течение всего выдоха до его полного завершения. Обычно тест повторяется три-четыре раза с визуальным контролем регистрируемой кривой, поскольку с первого раза пациенты могут не справиться корректно с вдохом и выдохом.
• Пациенту дается задание выполнить дыхание с максимальной частотой и глубиной в течение 12 секунд. У некоторых пациентов при выполнении этого теста возможны обмороки, кружится голова и темнеет в глазах, но все же подобное случается редко.

Анализ результатов спирографического исследования функции внешнего дыхания не является сложным процессом и длится около 30 минут. Однако, благодаря такому исследованию можно оценить несколько жизненно важных показателей.

Первый показатель, который анализируется при спирографии, это частота дыхания (ЧД). Она оценивается в покое и составляет для взрослого человека обычно 15-18 дыхательных движений за минуту.

Второй показатель - дыхательный объем (ДО), который обозначает объем воздуха, проходящего через легкие за один вдох. Широкие пределы нормы ДО могут варьироваться в зависимости от пола, возраста и других физических параметров. У здоровых мужчин этот показатель может колебаться от 300 до 1200 мл, а у здоровых женщин - от 250 до 800 мл.

Третий показатель - минутный объем дыхания (МОД), который представляет собой объем воздуха, который поступает в легкие за одну минуту. Значение МОД также имеет большой разброс: от 4 до 10 л. Для расчета МОДа необходимо умножить ЧД на ДО, что осуществляется при помощи компьютерного спирографа.

Четвертый показатель - форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), который обозначает максимальный объем воздуха, выдыхаемый легкими после максимального вдоха. У здоровых людей данный показатель может варьироваться от 2,5 до 7,5 л. Измеряется также и жизненная емкость легких (ЖЕЛ), которая означает максимальный объем воздуха, выпускаемого из легких при спокойном выдохе после максимального вдоха.

Пятый показатель - объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), который обозначает максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за одну секунду при форсированном выдохе после максимального вдоха. Значение ОФВ1 может зависеть от пола и возраста обследуемого человека.

Шестой показатель - индекс Тиффно (ИТ), который представляет собой отношение ОФВ1/ФЖЕЛ и выраженный в процентах. У здоровых людей данный показатель составляет от 75 до 85%.

Седьмой показатель - максимальная произвольная вентиляция легких (МВЛ) - это величина, представляющая собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.

И наконец, восьмой показатель - показатель скорости движения воздуха (ПСДВ), который обозначает отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

После проведения спирографического исследования необходимо оценить его результаты, используя нормативные показатели. Обычно у здоровых людей ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ — выше 80% (но до 120%) от нормативных показателей. Значение ниже 70% от нормы считается признаком патологии. Если речь идет о старших возрастных группах, то такие показатели не говорят о нарушениях, а у молодых пациентов и людей средних лет они могут свидетельствовать о начальных стадиях обструктивной болезни легких.

Современные компьютерные спирографы имеют возможность учитывать параметры, такие как пол, возраст, рост и вес пациента, что делает процесс сравнения результатов тестов с нормативными показателями проще.

Необходимо отметить, что заключение о снижении вентиляционной способности легких определяется по значениям ОФВ1 и МВЛ, тогда как тип вентиляционных нарушений зависит от результатов измерений ОФВ1, МВЛ и ФЖЕЛ.

Стоимость прохождения исследования функции внешнего дыхания может варьироваться в зависимости от многих факторов. В Москве множество клиник предоставляют услуги функциональной диагностики, включая проведение спирографии. Стоимость этой процедуры в среднем колеблется в диапазоне 1300-3000 рублей в различных медицинских учреждениях столицы. Однако, если же требуется проведение более узкоспециализированных исследований, которые включают использование лекарственных средств, то стоимость может быть выше. Например, проведение спирографии с пробой бронхолитиком начинается от 2500 рублей в некоторых московских медицинских центрах.

Иногда в ходе первоначального обследования выясняется необходимость проведения дополнительного исследования дыхания с медикаментозной нагрузкой. Это может случиться, если обнаружены ранние признаки обструкции. В этом случае пациенту придется оплатить оба исследования.

Диагностика респираторных заболеваний и нарушений легких особенно важна на ранних этапах. Хотя симптомы этих заболеваний не всегда проявляются сразу. Поэтому проведение исследования функции внешнего дыхания может быть добавлено в личную программу регулярных комплексных профилактических обследований.

Важно заметить, что данный материал не является публичной офертой. Информация об актуальных стоимостях услуг действительна на март 2021 года.

Фото: freepik.com