Причины, симптомы и диагностика рассеянного склероза
Среди всего многообразия заболеваний, медицина до сих пор не может противостоять некоторым из них. К таким незлечимым заболеваниям относится рассеянный склероз, который имеет аутоиммунный характер. Данное заболевание выявляется через его симптомы и подтверждается соответствующей диагностикой. Эта статья поможет разобраться в том, что вызывает заболевание, как оно проявляется и диагностируется.
Рассеянный склероз (РС) – это одно из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний. При этом типе заболевания иммунная система человека начинает атаковать собственные здоровые клетки, вместо того, чтобы бороться с инфекциями и вредоносными бактериями. Это приводит к разрушениям органов, а также к инвалидизации и даже смерти.В отличие от старческого склероза, РС связан с наличием рубцов, или очагов заболевания, которые разбросаны по всей центральной нервной системе. Рубцы состоят из соединительной ткани, которая заменяет нормальную ткань и вызывает значительные нарушения в работе организма.
Заболевание чаще возникает в возрасте между 10 и 50 годами, но наиболее распространено в возрасте около 30 лет. Женщины подвержены большему риску заболеть РС, но у них болезнь прогрессирует медленнее.
Современная классификация рассеянного склероза основана на типах, которые определяются в соответствии с характером течения болезни. Наиболее распространенным типом является ремитирующий рассеянный склероз, который характеризуется чередующимися периодами ремиссий и рецидивов. В периоды ремиссии происходит частичное или полное восстановление нарушенных функций. Вторично-прогрессирующий тип характеризуется неуклонным нарастанием неврологических нарушений, без четкого разделения на периоды обострений и ремиссий. Ремитирующе-прогрессирующий тип характеризуется выраженными обострениями, после которых продолжается постепенное нарастание нарушений. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз характеризуется неуклонным прогрессированием без явных обострений и ремиссий. Кроме того, выделяют такие типы, как доброкачественный и злокачественный рассеянный склероз. Длительность жизни и степень инвалидизации зависят от скорости перехода болезни в прогрессирующую форму и способности организма восстановить функции после каждого рецидива. Клинически изолированный синдром выделяется в отдельный вид, так как непонятно, по какому типу будет развиваться патология.
Причины возникновения рассеянного склероза, несмотря на проводимые медицинские исследования до сих пор остаются загадкой для врачей. Однако, существует несколько групп причин, которые, по словам специалистов, часто приводят к этому заболеванию.
Первая группа причин – генетические. Несмотря на то, что рассеянный склероз не относится к наследственным заболеваниям, его появление может быть связано с некоторым сочетанием генов.
Вторая группа причин – внешние. Неблагоприятная экологическая ситуация, географическое положение (чаще случаи «РС» встречаются в северных регионах), повышенный радиационный фон, воздействие токсинов, перенесенные травмы и операции, инфекции и вирусы – все это может способствовать развитию рассеянного склероза.
Третья группа причин – поведенческие. Значительные умственные нагрузки, стрессы, курение, особенности питания – все это также может увеличить риск заболевания.
У мужчин и женщин симптомы рассеянного склероза (РС) могут проявляться по-разному, в зависимости от того, в какой части мозга возникают бляшки. Это усложняет диагностику болезни, особенно в начальной стадии, когда первые симптомы не всегда вызывают беспокойство у больного.
Одними из распространенных проявлений РС являются слабость, утомляемость, проблемы со зрением, онемение конечностей, нарушение координации движения и головокружение. Некоторые пациенты также могут испытывать боли, проблемы с мочеиспусканием, импотенцию и эпилепсию. Однако, со временем симптомы становятся все более яркими, а общее состояние здоровья существенно ухудшается.
В случае развития болезни в более тяжелой форме, пациенты могут столкнуться с рядом серьезных осложнений. Например, зрение может снижаться до 0,1 и менее, что приводит к тому, что один глаз видит лучше другого. Речь также может быть ослаблена, а мышечная сила — снижена до полной неподвижности. Нарушения координации могут достичь степени полной невозможности для нормальных направленных движений. Кроме того, чувствительность тела может исчезнуть на всем теле, кроме головы, интеллектуальные способности могут снизиться, и в крайних случаях может возникнуть деменция. В случае поражения тазовых органов наблюдается недержание мочи и кала.
Надо отметить, что всё это происходит при очень длительном течении болезни либо при отсутствии или низком качестве лечения. Своевременная диагностика РС на ранней стадии и правильная терапия могут значительно улучшить жизнь пациентов и предотвратить развитие инвалидизации.
Для определения рассеянного склероза необходима диагностика, которая является сложной задачей, так как данное заболевание имеет много общих признаков с другими заболеваниями центральной нервной системы. При первичном осмотре врач опрашивает пациента о наличии симптомов РС и проводит обследование. Для диагностики заболевания необходимо наличие двух и более обострений, длительностью в течение одних суток и более, с интервалом не менее месяца.
Основным методом диагностики, который широко применяется в медицине, является магнитно-резонансная томография. На снимках можно увидеть очаги, которые являются характерным признаком этого заболевания. В то же время, данный метод не является точным и может не дать однозначный ответ на наличие данного заболевания, особенно без дополнительных исследований.
Информативным методом исследования является измерение вызванных потенциалов, которое позволяет подтвердить наличие рассеянного склероза на основе измерения сигналов, которые мозг подает телу под воздействием импульсов.
Дополнительно часто проводят исследование спинномозговой жидкости для выявления повышения уровня олигоклональных иммуноглобулинов, характерных для данного заболевания. Анализ крови, в свою очередь, может исключить заболевания схожие по признакам с рассеянным склерозом.
Рассеянный склероз, как тяжелое заболевание, имеет несколько стадий. В частности, для определения тяжести патологии и общего состояния больного, используется расширенная шкала оценки инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale).
По этой шкале пациентов можно разделить на несколько подгрупп. Нарушения, вызванные рассеянным склерозом, оцениваются на 0-3,5 балла и не требуют помощи. Однако при 4-5,5 баллах уже имеются различные степени ограничения двигательной активности. Пациент может испытывать затруднения при выполнении определенных видов деятельности, ограничено расстояние, которое пациент может преодолеть самостоятельно (не более 50–100 м).
После 6 баллов больной уже не может ходить без упора. А при 7 и более баллах пациент не может передвигаться самостоятельно, необходимо использование инвалидного кресла.
Помимо этого, применяется шкала функциональных систем. Она позволяет оценить степень поражения зрительного нерва, нарушения черепных нервов, координации, чувствительности, функций тазовых органов, симптомы поражения пирамидного пути и изменения интеллекта.
Исследование происходит на основе балльной системы от одного до пяти-шести баллов, где единица значит наличие незначительных нарушений, а пятерка или шестерка свидетельствует о серьезных повреждениях.
Хотя рассеянный склероз нельзя полностью вылечить, профильная терапия помогает замедлить его течение и купировать симптомы. Начинать лечение желательно на ранних стадиях заболевания. Однако, даже со сложными и запущенными формами рассеянного склероза, специализированные гериатрические центры могут оказать помощь пациентам.
Необходимо понимать, что вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях. Ее не следует использовать в качестве повода для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com