Особенности лечения и восстановления пожилых людей после переломов конечностей
Переписав статью, структуру оригинального текста я пытался сохранить. Пословица "Старость не радость" наводит на размышления о том, что старость всегда сопровождается трудностями, одной из которых являются проблемы со здоровьем. У пожилых людей часто возникают различные заболевания, которые прогрессируют с годами. В этой связи особую важность имеет поддержание здоровья в отличном состоянии.
Одной из причин обращения пожилых людей за медицинской помощью являются переломы. Что приводит к хрупкости костей в преклонном возрасте и какие последствия могут возникнуть при подобных травмах?
С возрастом обменные процессы в организме замедляются, а способность к регенерации, т. е. естественному восстановлению повреждений, также снижается. Именно поэтому у людей старшего возраста может развиваться остеопороз, прогрессивное снижение плотности костной ткани. Как бревна, из которых построен деревянный дом, со временем начинают усыхать и вся конструкция оседает под собственной тяжестью. У людей пожилого возраста также происходит уменьшение роста, появляется сутулость, патологическое искривление позвоночника и нетривиальные гипотравматические переломы, возникающие даже при незначительных повреждениях или резких движениях.
А еще одним фактором риска переломов у людей пожилого возраста выступает слабость и головокружение, которыми могут страдать при наличии хронических заболеваний, таких как болезни сердца и сосудов. На этом фоне пожилым людям легко терять равновесие и упасть, например, на скользкой дороге или даже во время выполнения повседневных домашних дел - во время уборки или гигиенических процедур.
Для мышечной и костной системы человека наиболее благоприятным периодом является молодость и раннее зрелое возрастное состояние. Именно поэтому врачи считают, что риск развития остеопороза и получения переломов в пожилом возрасте наиболее высок у людей, родители которых страдали от данного заболевания, а также у пациентов с низкой массой тела, курильщиков и злоупотребляющих алкоголем, а также у людей, которым по иным причинам приходилось длительное время принимать кортикостероидные препараты, часто назначаемые при артритах, бронхиальной астме и некоторых заболеваниях кожи.
Последствия переломов для пожилых людей
Получение переломов для молодых людей, как правило, не является серьезной угрозой для их здоровья: современная медицина научилась эффективно справляться с этой проблемой благодаря смещению костей и применению обезболивающих препаратов. Однако, в пожилом возрасте все немного сложнее. Перелом даже маленькой кости может привести к опасным последствиям, которые в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом. И есть несколько причин, объясняющих этот факт.
Во-первых, кости пожилых людей срастаются гораздо медленнее, чем у молодых. Все дело в ухудшении обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани.
Во-вторых, нередко необходимость в иммобилизации поврежденной части тела, как, например, при переломе шейки бедра или позвонков, приводит к беспокойному постельному режиму, оставляя пациента без движения, что негативно влияет на его физическое и эмоциональное состояние.
Еще одна опасность заключается в возможности тромбоэмболии. Сидячий образ жизни после травмы часто приводит к образованию кровяных сгустков в венах нижних конечностей, которые впоследствии могут закупорить легочные артерии и привести к летальным исходам.
Профилактика переломов: как сохранить здоровье костей
Чтобы избежать переломов, связанных с остеопорозом, необходимо заботиться о здоровье костей еще до наступления старости. Эксперты советуют вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой и практиковать йогу. Однако это далеко не все, что можно сделать для профилактики и восстановления.
Правильное питание — еще один важный фактор. В рационе должна быть рекомендуемая доза витамина D (600-800 МЕ в сутки) и кальция (1000-1500 мг), алкоголь следует избегать. Витамин D можно получить из морской рыбы, кисломолочных продуктов, сливочного масла, овсянки и картофеля, кальций — из творога, сыра, йогурта, разных видов капусты, шпината, орехов и тофу. Также рекомендуется принимать специализированные витаминно-минеральные комплексы для укрепления костей и иммунитета.
Не менее важно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, повышая мышечный тонус. Интерес к жизни и внимание со стороны близких могут помочь в борьбе со стрессом и депрессивными мыслями, связанными со старением, и избежать множества проблем со здоровьем.
Треть людей старше 65 лет ежегодно падает, более половины из них — повторно, по данным Всемирной организации здравоохранения. 10-15% падений приводят к серьезным повреждениям. Последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти среди пожилых людей. Переломы костей требуют не только правильного и своевременного лечения, но и правильной реабилитации, особенно важной для людей старшего возраста. После восстановительных мероприятий требуется постоянная мера профилактики повторных переломов.
Как лечат переломы у пожилых людей с разными видами повреждений костей
Для достижения заживления переломов у пожилых людей приходится применять хирургические методы. Один из них – остеосинтез, при котором металлической пластиной соединяются обломки кости, а иногда заменяют костное сочленение целиком на имплантат в рамках эндопротезирования сустава. Однако не всем пожилым людям подходит хирургическая операция, поэтому такое решение принимается в индивидуальном порядке.
Однако к приведению скелета в «исходное состояние» недостаточно – важно, чтобы после этого пациент вернулся к прежней активной жизни. После переломов пациенты заметно ослабевают, теряют мышечную массу, а также теряют интерес к активной жизни. Многие старики, перенесшие перелом шейки бедренной кости, начинают использовать инвалидные коляски и относятся к программам реабилитации с недоверием, которые направлены на восстановление способности к самостоятельной ходьбе. Поэтому крайне важно заранее, еще на этапе планирования лечения, обратиться к квалифицированным реабилитологам, которые помогут совместно с травматологами и хирургами решить эту проблему.
Дистальный перелом лучевой кости
Переломы лучевой кости в дистальном отделе являются одними из наиболее распространенных переломов верхних конечностей. Обычно они происходят при падении на вытянутую перед собой руку. Неосложненные случаи перелома лучевой кости лечатся наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки). Однако, если имеется смещение костных отломков или если у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.
Лечение данного перелома занимает обычно примерно шесть недель. После этого, больному нужна реабилитация и выполнение легких физических упражнений для восстановления мышечной силы поврежденной руки. Курс данных упражнений направлен на восстановление функции руки и обычно дает хороший результат.
Одной из наиболее распространенных травм среди пожилых людей является перелом хирургической шейки плечевой кости, который может произойти при падении с небольшой высоты на локоть или при сильном рывке, например, во время прогулки с животным, удерживаемым на поводке.
Если перелом произошел без смещения костей, то для лечения достаточно надеть специальную повязку на руку. А если обломки кости разошлись, врачи проводят процедуру по их совмещению. При этом пациентам может потребоваться местная анестезия или процедура по скелетному вытяжению. В случае тяжелых повреждений может потребоваться операция с установкой пластин. Однако для ослабленных пациентов данная процедура может быть противопоказана.
Срок обязательного ношения повязки составляет обычно около шести недель. В последующем пациенту требуется специальная реабилитация с целью восстановления обычной функциональности поврежденной конечности.
Один из видов переломов руки – надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости – часто возникают при травмах локтя, например, при падении на руку. Однако, правильная диагностика этих переломов является крайне важной.
Для лечения таких переломов на руку налагают гипс и фиксирующую повязку. Во всех случаях гипс должен быть на руке около шести недель. В сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.
После наложения гипса необходима реабилитация, которая, как и при других переломах руки, помогает быстрее восстановить функциональность и максимальную полезность руки.
Переломы шейки бедра: причины, лечение и реабилитация
Шейка бедра - самое хрупкое и слабое место в структуре бедра, поскольку она имеет плохое кровоснабжение. Именно поэтому переломы в этой области заживают очень медленно. Как правило, пожилые люди рискуют получить такой перелом, когда падают с высоты, соответствующей их росту.
Для лечения переломов шейки бедра практикуется хирургическое вмешательство, а именно остеосинтез с использованием штифта, спицы, пластины, а также замена головки бедренной кости или всего сустава. После операции больной госпитализируется на несколько дней. А для полноценного восстановления подвижности больной конечности могут потребоваться несколько месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий.
Важно отметить, что ситуация с переломами шейки бедра в России неутешительна - в 2010 году на территории страны каждые пять минут происходил один перелом шейки бедра. И, по данным специалистов, к 2035 году показатель вырастет до одного перелома в три минуты. В то же время не все пожилые пациенты из разных регионов России имеют доступ к современной хирургической помощи. Особенно сложно обстоят дела в малонаселенных районах и городах.
Переломы бедренной кости, вызванные вертелом, возникают у пожилых людей из-за остеопороза, как и в случае других видов переломов. Лечение этого заболевания является сложным процессом, так как бедренная кость заживает очень медленно, поэтому в большинстве случаев операция направлена на объединение разрыва или замену тазобедренного сустава. Однако, восстановление после перелома и прохождение операции требуют значительного количества времени от полугода и более.
Пациенты, которые перенесли операцию, нуждаются в помощи с повседневными действиями, такими как гигиенические процедуры и приготовление пищи. Часто необходимо адаптировать жилище больного, учитывая его слабость и низкую подвижность.
Перелом мыщелков большеберцовой кости – осложнение, возникающее в результате травм колена, при падениях на согнутые ноги. Кровоизлияние в полость коленного сустава может сопровождать такой перелом. Лечение подобных повреждений подразумевает наложение гипса или спиц, использование аппарата Илизарова или проведение операции с установкой шурупов/пластин, в зависимости от степени тяжести проблемы.
Большой период восстановления у пациентов с подобными повреждениями, обычно занимает около полугода. В этот период пациент должен проходить реабилитационные курсы, включающие физиопроцедуры или массаж, и так далее.
Переломы лодыжек могут произойти, когда нога закручивается или пожилой человек падает на неправильно поставленную ногу. Лечение переломов лодыжек у пожилых людей может включать в себя наложение гипсового лонгета с металлическими "стременами" для опоры на больной ноге, вместо использования костылей.
В большинстве случаев заживление перелома происходит через два месяца. Реабилитация направлена на восстановление правильной ходьбы и профилактику появления хромоты.
Фото: freepik.com