Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Эхокардиография – это современный метод исследования сердца с помощью ультразвука. В данной статье мы расскажем, как реализуется этот метод, кому он рекомендован и как часто его следует применять.

В 1954 году ученые из Швеции впервые применили импульсный ультразвук для определения состояния сердца. Им удалось создать прибор, который позволял получать информацию от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно улучшена и оказала огромное влияние на кардиологическую практику.

Сегодня этот метод называется эхокардиографией (ЭхоКГ). Его главное преимущество заключается в возможности получения наглядной и полной картины состояния сердца всего за несколько минут. Благодаря этому, эхокардиография позволяет выявить даже мелкие неисправности в работе сердца. Рекомендуется применять ее людям, у которых есть наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца, а также тем, кто испытывает боли в груди или проблемы с дыханием. Периодичность проведения эхокардиографии определяется кардиологом и зависит от состояния сердца пациента.

Принцип работы

Суть метода эхокардиографии заключается в использовании ультразвука — волн высокой частоты, которые человеческий слух не может воспринимать. Через специальный датчик, прикладываемый к телу, эти волны проходят через ткани, меняя частоту, период и амплитуду колебаний в зависимости от состояния внутренних органов. Измененные волны возвращаются к датчику, преобразуются в электрический сигнал и подаются на обработку в эхокардиограф. Благодаря этому создается полная картина состояния сердца, которую можно рассмотреть с разных сторон: на экране компьютера врач видит двух- или даже трехмерное изображение, и, при необходимости, его можно распечатать.

Назначение проведения ЭхоКГ в первую очередь связано с наличием у пациента любых нарушений в работе сердца, сердечных заболеваний или подозрения на такие нарушения. Следует пройти ЭхоКГ при:

• периодических или частых болях в районе грудной клетки;
• одышке или ощущении нехватки воздуха;
• частых головных болях;
• отеках;
• нарушениях ритма сердца и частом сердцебиении;
• гипертонии;
• обморочных состояниях и длительно повышенной температуре тела;
• наличии выявленных сердечных заболеваний (пороки сердца, ишемическая болезнь и различные ее формы).

Дополнительно, ЭхоКГ настоятельно рекомендуется для спортсменов (особенно тяжелоатлетов, марафонцев, дайверов и любителей экстремальных видов спорта), чтобы оценить работу сердца при больших нагрузках. При частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести обследование, поскольку сердце склонно реагировать на такие нарушения организма.

Проведение ЭхоКГ предоставляет полную информацию о состоянии сердца в целом, включая анатомию, работу, структуры, сократимость, заболевания, сердечный цикл и другие характеристики. Метод является безопасным и не травматичным для пациента: нет необходимости глотать зонд, не используются вредные излучения и процедура достаточно комфортна (исключение составляет чреспищеводная ЭхоКГ - в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ может проводиться в любом возрасте, методика не противопоказана беременным женщинам, включая наблюдение за функцией и анатомией сердца плода. Кроме того, ЭхоКГ можно повторять, поскольку она не оказывает негативного влияния на здоровье пациента.

Мужчины старше 40 лет и женщины старше 45 лет рекомендуются проходить ЭхоКГ каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). Если имеются сердечные проблемы, но без обострений, рекомендуется проходить обследование один раз в год.

Существует несколько методов проведения ультразвуковой кардиографии (УЗИ сердца), каждый из которых имеет свои особенности воспроизведения эхосигнала. В частности, это A-режим, B-режим и M-режим.

A-режим (от англ. amplitude - «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков, чья амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим (от англ. motion - «движение»), в свою очередь, используется для изображения движущихся структур, а B-режим (от англ. brightness - «яркость») - для показа интенсивности сигналов через яркость свечения точек. В практической медицине наиболее часто применяют M-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

Используя M-режим, эхо-сигналы пространственно-временно транслируются вдоль одной выбранной оси, что позволяет создать картинку сердца сверху. Этот метод настолько универсален, что даже новорожденные могут успешно проходить УЗИ сердца с использованием данного режима.

Двухмерная эхокардиография в свою очередь дает изображение сердца в двух плоскостях. Благодаря этому можно анализировать движение всех сердечных структур.

Допплер-эхокардиография используется для определения скорости движения крови и степени турбулентности кровотока. Этот метод основан на эффекте Допплера, который заключается в том, что в зависимости от скорости движения объекта, отраженный от него ультразвуковой луч меняет свою частоту. В свою очередь, здесь выделяют импульсно-волновую, постоянно-волновую, цветовую, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все методы, описанные выше, относятся к трансторакальной эхокардиографии. Тем не менее, в некоторых случаях ее применение невозможно, например, когда сигнал сталкивается с препятствиями в виде подкожно-жировой клетчатки или протезированных клапанов. В таких случаях используют чреспищеводную эхокардиографию, когда пациент глотает специальный датчик. Этот метод позволяет получить дополнительную информацию и уточнить диагноз, особенно если нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Но, как отмечается, чреспищеводная эхокардиография противопоказана людям с различными заболеваниями пищевода, такими как кровотечения или воспаления.

Отдельно стоит обратить внимание на способ стресс-эхокардиографии, который используется для выявления скрытых нарушений при стрессовой нагрузке, вызванной воздействием нагрузок или фармакологических препаратов. Для проведения данной процедуры используется как минимум двухмерная эхокардиография и профессиональный медицинский персонал, в том числе врачи и медсестры. В ходе исследования проводятся различные стресс-тесты, включая использование фармакологических препаратов, физических нагрузок и т.д. Анализируются данные сердца в состоянии покоя и при максимальной нагрузке. Однако выбор процедуры в каждом отдельном случае должен быть осуществлен врачом-кардиологом.

Подготовка и проведение различных процедур ЭхоКГ требуют разной степени подготовки со стороны пациента.

Традиционная ЭхоКГ не требует особой подготовки. Пациент должен раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. Затем грудная клетка смазывается специальным гелем, после чего на ней прикрепляются датчики. На монитор передается информация о состоянии сердца через ультразвуковую насадку, и врач считывает ее для дальнейшего анализа. Продолжительность процедуры, как правило, составляет от 15 минут до получаса.

Для чреспищеводной ЭхоКГ необходимо выполнить определенную подготовку. За четыре-шесть часов до проведения процедуры следует воздержаться от пищи. При проведении данной процедуры глотка смазывается анестетиком, а датчик помещается в пищевод. Продолжительность процедуры ЭхоКГ пищевода обычно не превышает 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ является более сложной процедурой и требует более серьезной подготовки. За три часа до процедуры следует избегать физической нагрузки и ограничить количество пищи. За два часа до процедуры можно выпить небольшое количество воды и устроить легкий перекус. Также для проведения процедуры рекомендуется принести свободную одежду, которая не будет сковывать движения. Сама процедура обычно занимает около 45 минут.

Статья о результатах эхокардиографии: анализ показателей и нормативных значений

После процедуры эхокардиографии врачи производят обзор показателей, наиболее значимыми являются характеристики левого и правого желудочков, а также перегородка, разделяющая их.

Для левого желудочка рассматриваются восемь показателей, каждый из которых имеет свои нормативные значения (приведены в скобках):

• Масса миокарда (от 95 до 141 грамм для женщин и от 135 до 183 грамм для мужчин).
• Индекс массы миокарда (от 62 до 89 грамм/м2 у женщин и от 71 до 94 грамм/м2 у мужчин).
• Объем в покое (от 59 до 136 мл у женщин и от 65 до 193 мл у мужчин).
• Размер в покое (от 4,6 до 5,7 см).
• Размер в сокращении (от 3,1 до 4,3 см).
• Толщина стенки вне сокращения (оптимальное значение - 1,1 см).
• Фракция выброса, которая представляет собой объем крови, выбрасываемой левым желудочком при каждом сокращении. Нормальное значение составляет 55-60% и более.
• Ударный объем (от 60 до 100 мл).

Для правого желудочка рассматриваются следующие показатели:

• Толщина стенки (оптимальное значение - 5 мм).
• Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
• Размер в состоянии покоя (от 0,95 до 2,05 см).

Все эти характеристики помогают врачам оценить работу сердца пациента и выявить отклонения от нормы, что позволяет назначить правильное лечение и обеспечить оптимальное здоровье.

Исследование сердца: цена и важность правильной диагностики

Стоимость исследования сердца может отличаться в разных медицинских центрах. Это зависит от местоположения клиники, ее статуса, уровня технического оборудования, ценовой политики и опыта врачей. Например, в Москве стоимость эхокардиографии начинается от 1200 рублей и может достигать 15 000 рублей.

Чтобы получить правильный и точный диагноз, необходимо довериться опытному кардиологу. Не рекомендуется расшифровывать результаты исследований самостоятельно, так как это может привести к ошибочным выводам. Важно учитывать возраст и физическое состояние пациента.

Правильная диагностика сердечной патологии позволит своевременно начать лечение. Напоминаем, что приведенная информация о ценах является ознакомительной и актуальна на 2020 год.

Фото: freepik.com