Причины, симптомы и лечение гастродуоденита

Гастродуоденит – заболевание, при котором воспаляются привратниковый отдел желудка и двенадцатиперстной кишки. Дети дошкольного и школьного возраста чаще всего страдают первичным гастродуоденитом, однако взрослые не застрахованы от этого заболевания. Важно знать, какие факторы могут спровоцировать появление гастродуоденита, какие последствия могут возникнуть и каким образом производится лечение данного заболевания.

Актуальности гастродуоденита связаны с тем, что у многих людей происходят нарушения пищеварения, страдают от болей в животе, появляется тошнота и рвота. В среде медицинских работников считается, что гастродуоденит может возникнуть из-за ошибок в питании, аномалий строения желудка, алкогольного и некоторых других видов интоксикации.

Если гастродуоденит выявлен вовремя, то это помогает избежать серьезных последствий. Среди тех, кто не прошел своевременное обследование на наличие данного заболевания, могут возникнуть гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, также увеличивается риск заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы.

Лечение гастродуоденита состоит в приеме лекарственных препаратов, выполнении распорядка дня и диете. Важно установить главную причину заболевания и найти методы, чтобы устранить конкретный фактор. Лечение гастродуоденита необходимо вести под наблюдением опытного врача, только он может назначить оптимальный курс лечения и подобрать нужное питание.

Гастродуоденит - это заболевание, которое вызывает воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Это воздействует на нормальную моторику кишечника и выработку желудочного сока, что отрицательно сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим, и различают несколько типов этого заболевания.

Первый тип гастродуоденита называется поверхностным. Он характеризуется умеренным воспалением слизистой оболочки желудка и кишки без наличия эрозии. Второй тип, эрозивный гастродуоденит, связан с появлением поверхностных дефектов на слизистой оболочке. Третий тип, гипертрофический гастродуоденит (нодулярный), характеризуется изменением структуры слизистой оболочки, что вызывается воспалением. Оболочка желудка и кишки при этом разрастается и утолщается. Атрофический гастродуоденит, четвёртый тип, связан с истончением слизистой оболочки и прекращением работы расположенных на ней желез. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается. Пятый тип, смешанный гастродуоденит, представляет собой сочетание разных типов гастродуоденита.

Кроме того, попадание желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка может вызывать дуоденогастральный рефлюкс.

Гастродуоденит распространен среди подростков и младших школьников. Чипсы, газированные напитки и другие не полезные продукты, которые дети потребляют, могут усугубить заболевание. Заболевание отмечается у 45% детей дошкольного и младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. Взрослые тоже могут заболеть гастродуоденитом, и с возрастом количество случаев этого заболевания может снижаться, но это происходит не потому, что заболевание проходит само по себе, а потому, что это может привести к язвенной болезни. Необходимо следить за своим здоровьем и принимать меры для профилактики гастродуоденита.

Заболевание желудочно-кишечного тракта может возникнуть по разным причинам. Медики выделяют два типа факторов: внешние и внутренние.

К экзогенным (внешним) факторам можно отнести нарушение качества и режима приема пищи (длительные перерывы между приемами, употребление острой, холодной, горячей и однообразной пищи), а также вредные привычки (курение, употребление алкоголя и крепкого кофе), профессиональные риски (контакт с кислотами, щелочами, тяжелыми металлами и т.д.).

Однако экзогенная причина возникновения заболеваний ЖКТ, таких как гастродуоденит (воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки), на сегодняшний день связывают с наличием Helicobacter pylori — бактерии, которая может вызвать гастрит и язвы. Эта инфекция широко распространена во всем мире, но российские исследования показали, что распространенность H. pylori среди детей малоизучена. В США, Австралии и Западной Европе этот показатель достигает от 8 до 20% среди детей, тогда как в развивающихся странах она составляет от 70 до 90%. Кроме того, экзогенный гастродуоденит может быть вызван длительным приемом некоторых медикаментов (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, сердечные гликозиды и др.), которые могут повредить слизистую оболочку желудка.

К эндогенным (внутренним) причинам возникновения гастродуоденита относятся:

• Нарушение работы вегетативной нервной системы и эндокринных органов (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
• Гематогенные гастриты (возникающие при хронических инфекционных заболеваниях);
• Гипоксия (вследствие нехватки кровообращения), фиброз пневмонии, легочное сердце, эмфизема;
• Аллергия;
• Недостаточное количество слизи;
• Гормональный дисбаланс.

Аутоиммунная форма гастрита, при которой происходит образование антител к париетальным и главным клеткам желудка, является эндогенной причиной гастродуоденита. Это заболевание наблюдается у 1-2% всей группы пациентов, страдающих хроническим гастродуоденитом. Одной из возможных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр. Кроме того, причиной внутреннего гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот, лизолецитина). Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки желудка, так как желочные кислоты, соединяясь с соляной кислотой, превращаются в лизолецитин.

Гаструдуоденит является причиной многих симптомов, которые зависят от общего состояния пациента, локализации воспаления, формы и степени развития заболевания. Существенное воспаление двенадцатиперстной кишки может вызывать ночные или голодные боли через несколько часов после приема пищи, которые могут пройти после перекуса. При преобладании гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.

Симптомы гастродуоденита включают боль в животе, ощущение тяжести в желудке, неприятный привкус во рту, плохой аппетит, тошноту, отрыжку горечью, нарушение дефекации, метеоризм, слабость, вялость и постоянную сонливость. Они могут быть сопутствующими признаками нарушения функции поджелудочной железы, таких как нарушение усвоения жиров, белков и углеводов. Признаки мальнутриции свидетельствуют о дефиците жирорастворимых витаминов, микроэлементов и белка.

Желудочно-кишечный тракт представляет собой сложную систему, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют друг друга. Регуляторные пептиды, вырабатываемые клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, регулируют выработку секретина и холецистокинина. Однако, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.

Для выработки секретина необходима пищевая кашица с определенной кислотностью в просвете двенадцатиперстной кишки. Повышенная кислотность в желудке может привести к недостаточному уровню ощелачивающих веществ в секрете поджелудочной железы, что приводит к недостаточной активности ферментов.

Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, необходимо скорректировать назначенные анализы и лечение.

Для диагностики гастродуоденита первым делом следует обратиться к гастроэнтерологу, который при необходимости направит на дополнительные обследования и анализы. Для максимально точной диагностики перед визитом к врачу необходимо вспомнить и описать все неприятные ощущения, которые беспокоят (характер и обстоятельства возникновения болей в животе, изменения стула и прочее). Кроме того, нужно быть готовым ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.

Дополнительные анализы и обследования могут включать в себя:

• Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
• Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
• Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР для выявления бактерии даже при незначительной ее концентрации.
• Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
• Исследование желудочного сока.
• Общий и биохимический анализ крови.

Кроме того, могут быть назначены инструментальные исследования:

• Антродуоденальная манометрия для выявления спазмов в двенадцатиперстной кишке.
• УЗИ органов брюшной полости для подтверждения или исключения сопутствующих патологий.
• Внутрижелудочная pH-метрия для определения уровня кислотности у пациента.
• Фиброгастродуоденоскопия для визуальной оценки состояния слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Врачи-гастроэнтерологи сталкиваются с трудностями при лечении пациентов, которые длительное время пытались улучшить своё здоровье с помощью народных средств или самостоятельной терапии, найденной в интернете. Это может привести к осложнениям, которые могут сопровождаться стенозом привратника, развитием онкологических заболеваний и перфорацией привратника.

Лечение гастродуоденита зависит от типа заболевания. Для болезней, сопровождающихся повышенной кислотностью желудка, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы рекомендуются ферменты.

Но стоит отметить, что ферментные препараты нужно выбирать не только по действующему веществу, но и по форме выпуска. Например, панкреатические ферменты начинают действовать только в верхнем отделе кишечника, а не в желудке. Поэтому таблетки не дают такого эффекта, как капсулы с микрогранулами панкреатина, которые приближают процесс высвобождения ферментов к естественному.

Если результаты анализов выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, то врач может назначить антибиотики в сочетании с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП. Существуют также препараты комплексного действия на основе висмута трикалия дицитрата, которые оказывают местное бактерицидное действие на стенки желудка и могут помочь облегчить болевой синдром и ограничить воспалительный процесс.

В первую неделю лечения пациентам с острой формой заболевания рекомендуется постельный режим. Очень важно соблюдать диету: нужно полностью исключить жирную, жареную рыбу и мясо, сладости и хлеб, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, фрукты, волокнистые овощи, а также чай, кофе, алкоголь и газированные напитки. Также следует употреблять только измельчённое нежирное мясо и рыбу, приготовленные на пару, легкий творог, протёртые каши и супы.

Диету необходимо придерживаться и после выздоровления, она поможет не только быстро вернуться к здоровью, но и предотвратить обострения. Поэтому важно внимательно следить за рационом и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, не употреблять алкоголь и кофе.

Лечение гастродуоденита — самая действенная мера для предотвращения язвенной болезни. Этому диагнозу необходимо отнестись со всей серьезностью: соблюдать диету, регулярно принимать назначенные препараты и посещать гастроэнтеролога для контроля болезни.

Фото: freepik.com