Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?
Пигмент желтой окраски, желтушный пигмент желчи, билирубин образуется после разрушения гемоглобина и других веществ в организме. Железо из гемоглобина повторно используется, тогда как белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.
Общеизвестно, что желтуха может проявляться не только изменением цвета кожных покровов и склер, но и через потемнение мочи и изменение цвета стула. В свою очередь, все признаки желтухи прямо связаны с билирубином. Правильное функционирование детоксикационных систем организма и печени способствует нормальному обмену билирубина, отражая, таким образом, здоровье организма.
Но может возникнуть вопрос - как можно определить уровень билирубина в организме?
Билирубин имеет две формы: первичный и вторичный. Первичный билирубин также известен как непрямой, свободный или несвязанный билирубин, который плохо растворяется в воде. Но чтобы транспортировать его, специальные белки, называемые альбумины, помогают перенести его в печень. Именно здесь начинается одна целая цепочка химических превращений.
В печени происходит распад группы альбумин + первичный билирубин, после чего билирубин присоединяется к глюкуруновой кислоте. В результате образуется новый соединённый или прямой билирубин, который является растворимой формой этого пигмента. Прямой билирубин выводится из печени в кишечник вместе с желчью. Затем в кишечнике кишечная флора превращает прямой билирубин в уробилиноген, за счёт чего образуется стеркобилиноген. Основная часть стеркобилиногена выделяется со стулом, в то время как часть снова всасывается в кровь. Стеркобилиноген придаёт каловым массам характерный коричневый цвет.
При ряде заболеваний и состояний все показатели становятся выше. К таким заболеваниям можно отнести:
- аутоиммунный гемолиз
- гемолитическую анемию
- серповидно-клеточную анемию
- наследственный микросфероцитоз
- эмбриональный тип кроветворения
- синдром Жильбера
- синдром Криглера — Найяра
- постгемотрансфузионную реакцию
- переливание несовместимых групп крови
- малярию
- талассемию
- инфаркт миокарда
- сепсис
- геморрагический инфаркт легкого
- кровоизлияние в ткани
Цвет кожи начинает меняться при уровне общего билирубина выше 30–35 мкмоль/л, появляется желтуха. Кроме того, в этот же период пигмент может обнаруживаться в моче.
Где сдать анализы на уровень билирубина в крови и моче?
В целях определения уровня билирубина анализы могут быть сделаны в поликлинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо посетить своего участкового терапевта, который проведет опрос о жалобах и осмотр. Если он считает, что такое исследование необходимо, то направит пациента в процедурный кабинет.
Кроме того, анализы можно сдать платно, без направления, в той же медицинской организации или в частной лаборатории. Выбирая поликлинику по месту жительства, можно избежать оплаты за исследование, а врач сможет указать в направлении не только уровень билирубина, но и другие показатели крови. Однако, хотя это бесплатное обследование сэкономит деньги пациента, оно будет стоить ему времени на периодические очереди и длительные ожидания результатов анализов. Кроме того, конечные результаты исследования передадутся личному врачу пациента, поэтому он опять же должен будет получить направление и потратить много времени на ожидание приема.
В соответствии с исследованием общественного мнения 2015 года, жители ряда российских регионов часто сталкиваются с долгой очередью к врачу. Наибольшее время ожидания приема у жителей Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской областей и Республики Дагестан. Самое большое время ожидания приема в Курганской области составляло почти полтора часа.
В различных государственных больницах и поликлиниках есть значительные различия в оборудовании. Медицинские учреждения, которые успешно прошли модернизацию или предоставляют платные услуги, могут похвастаться современным оборудованием. Однако в других учреждениях до сих пор проводятся анализы вручную, что может привести к большим расхождениям в результатах. Поэтому перед обращением к больнице или поликлинике стоит убедиться в наличии современного оборудования.
В частном медицинском центре проще сдать анализ на билирубин, но необходимо заранее узнать, как можно будет получить результаты. В некоторых случаях результаты первоначально отправляются к врачу, а пациент может получить их только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.
Если бы отклонения в результатах анализов действительно были обнаружены, то консультация специалиста является необходимостью. Однако никому не хочется дополнительно платить за прием, чтобы услышать, что все в норме.
Большинство медицинских центров не обладает своей собственной лабораторией, поэтому биологический материал отправляется на исследование в другие учреждения. Это увеличивает стоимость и время исследования, но качество его остается прежним.
Частные лаборатории обычно занимаются исключительно проведением исследований, а не консультациями врача. Однако исследования будут проведены быстро, точно и без наценок.
Определение уровня прямого и общего билирубина будет стоить примерно от 150 до 300 рублей каждого показателя, а взятие биоматериала дополнительно оплачивается. В некоторых лабораториях, при одновременном заказе этих двух анализов, уровень непрямого билирубина высчитывается бесплатно и заносится в бланк исследования. Общий анализ мочи стоит около 200-400 рублей.
При выборе клиники или лаборатории для проведения анализа стоит заранее уточнить, сколько времени потребуется на исследование и как можно будет получить результаты. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или опубликовать их в закрытом разделе сайта, но в других учреждениях придется тратить время для того, чтобы забрать бумажный бланк. Если результаты требуются срочно, стоит выбирать лабораторию, где есть возможность провести анализ cito.
Анализ уровня билирубина в крови и моче назначается как при подозрении на множество заболеваний, так и для профилактического обследования. Главное - выбрать клинику или лабораторию, где наиболее удобно сдать биоматериал для анализов и можно получить точные результаты исследований в короткие сроки.
Информация о стоимости услуг указана для ознакомления и актуальна на апрель 2021 года. Данное объявление не является публичной офертой.
Для диагностики различных заболеваний и наблюдения за общим состоянием организма врачи часто назначают анализы на билирубин. Этот желчный пигмент находится в крови и иногда в моче пациента. При биохимическом анализе можно определить общий уровень билирубина и его прямую связанную форму, а также рассчитать несвязанный билирубин на основе этих двух показателей. Поэтому важно заранее уточнить, какие анализы требуются для конкретного случая.
Результаты измеряются в миллиграммах или микромолях на литр плазмы. На бланке с результатами обычно присутствует информация о количестве билирубина в мкмоль/л. Получить результаты можно в течение следующего рабочего дня или через день после взятия крови.
В случае, когда ответ нужен срочно, некоторые лаборатории проводят cito-анализ – срочный анализ, результат которого доступен уже через два-четыре часа. Залогом успешного лечения является своевременное обращение к врачу и выполнение всех назначенных анализов.
С помощью новейшего оборудования стало возможно определять значение концентрации билирубина в плазме крови до десятых долей микромоля. Такой анализ помогает выявлять проблемы с функцией печени, еще до появления других характерных симптомов. В случае же, если уже есть признаки желтухи, данный анализ может помочь врачу установить возможную причину и начать целенаправленный поиск.
Стандартный общий анализ мочи также может определить уровень билирубина в моче. Результат данного теста обычно готов в течение одного-двух дней, однако, в случае необходимости, его можно провести и в экстренном порядке.
Чтобы исключить человеческий фактор и снизить вероятность ошибок, многие лаборатории используют автоматические анализаторы для проверки наличия билирубина в моче. Результаты этого исследования, хотя и не дают возможности постановки окончательного диагноза, могут помочь врачу понять, насколько тяжело состояние пациента и каков прогноз развития заболевания.
Когда необходимо назначить анализ на билирубин? Вот несколько случаев, когда он может потребоваться:
- для определения риска развития билирубиновой энцефалопатии и дифференциальной диагностики желтухи у новорожденных,
- для диагностики гемолитической анемии,
- для контроля за пациентами, употребляющими гепатотоксические и/или гемолитические препараты,
- для наблюдения за пациентами с патологией печени и желчевыводящих путей,
- при наличии болезней печени, разрушении эритроцитов и нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей,
- при появлении желтушности кожи и глаз,
- а также в рамках профилактических обследований.
Для обнаружения билирубина в организме обычно назначают общий анализ мочи, который может использоваться как скрининговый и дополнительный анализ в случае заболеваний, требующих контроля уровня билирубина в организме.
Правила подготовки к исследованию: как правильно сдавать биохимический анализ крови и общий анализ мочи
Если вам предстоит сдавать биохимический анализ крови, учитывайте, что кровь забирается из вены. Рекомендуется сдать анализ натощак, желательно утром. В случае, если это невозможно, можно пройти анализ примерно через 4 часа после легкого завтрака. Ничего сложного, требования не отличаются от общепринятых.
Для того чтобы пройти общий анализ мочи, необходимо подготовиться заранее. Возьмите небольшую чистую закрывающуюся емкость, одноразовые контейнеры можно купить в любой аптеке или получить в частной лаборатории, где будет проводиться исследование. Не забудьте, что моча для анализа должна быть чистой и свежей, и ее необходимо сдать в течение 2-3 часов после сбора.
Помните, что правильная подготовка к исследованию поможет достичь наиболее точных и надежных результатов.
Для анализа мочи необходимо выпустить первую порцию в унитаз и затем собрать биоматериал в контейнер. Чтобы предотвратить попадание клеток и бактерий с поверхности кожи и слизистых оболочек в контейнер, необходимо принять легкий душ перед сбором мочи.
Нормы содержания билирубина в крови
При анализе крови, нормальным показателем считается концентрация общего билирубина в диапазоне 3,4-20,5 мкмоль/л. Кроме того, соотношение непрямого билирубина к прямому должно быть в пропорции 3 к 1. Тем не менее, чтобы точнее интерпретировать результаты анализов, следует ориентироваться на нормы, указанные на бланке исследования, поскольку в разных лабораториях они могут незначительно отличаться.
В случае новорожденных уровень желчного пигмента всегда будет значительно выше, в диапазоне от 24 до 205 мкмоль/л. Это является нормальной физиологической реакцией.
Анализ мочи, в свою очередь, гораздо проще интерпретировать: в норме в моче не должно быть билирубина.
Повышенный уровень билирубина: что это означает
Когда мы проходим лабораторный анализ, нам очень важно понимать, какой конкретно вид билирубина окажется повышенным.
Если уровень непрямого билирубина поднят выше нормы, это может говорить о том, что происходит усиленное разрушение гемоглобина. Отмечается это, например, при резус-конфликте, отравлении и некоторых заболеваниях крови.
С другой стороны, повышение концентрации прямого билирубина свидетельствует о наличии определенных препятствий на пути оттока желчи, таких как спазмы, отеки и камни.
Фото: freepik.com