Реаниматолог Половецкий рассказал, как спасти человека

Статистика ЧП на воде по всей России за последнюю пару недель невероятно подросла, но даже если из воды человека успевают достать спасатели или отдыхающие, а не водолазы, далеко не всегда это становится счастливым спасением. Что нужно знать, чтобы оказавшись рядом суметь оказать помощь, обсудим с врачом анестезиологом-реаниматологом Михаилом Половецким.

Часто получается, что не врач, не скорая помощь, а все же получается оказать реанимационные мероприятия и человека спасают. По вашей практике такое вообще случается или это крайне редко?

Да, такое в практике случается. Если человек оказался рядом, имеет какие-то навыки плавания и может спасти человека, то это возможно.

Ну вот смотрите, если человека достали, он ещё не успел захлебнуться. К счастью, все обошлось. А вот если человек уже воды наглотался, то как действовать, чтобы не навредить?

Первым делом человека необходимо положить на живот себе на колено, надавить на корень языка, тем самым вызвать рвотный рефлекс и запустить дыхательный центр. Тем самым, возможно, человек начнёт дышать, если все-таки после нескольких попыток это не удалось, необходимо человека положить на спину и начать сердечно-лёгочную реанимацию.

Какая здесь система, как это правильно делать?

Укладываем человека на ровную поверхность, на спину, запрокидываем голову назад, руки кладём на грудину и начинаем компрессию с частотой 100–120 минут, после 30 компрессий делаем 2 вдоха, закрываем нос, запрокидываем голову, делаем 2 вдоха, но обязательно использование средств индивидуальной защиты: салфетки, маски должны быть между ртом пострадавшего и ртом оказывающего первую помощь.

Ну, а если нет ничего рядом?

Одежда любая. Несколько слоёв ткани.

А куда давить, туда, где сердце посередине?

У взрослого необходимо надавливать на нижнюю треть грудины, то есть руки располагаются, но не на ребра, а на самой грудине посередине, у ребёнка в зависимости от возраста свои нюансы, частоту компрессии, глубину. Это сердечно-лёгочная реанимация несколькими пальцами и дальше вот до взрослого полностью кистью рук.

Сколько может это продолжаться реанимационное действие? Ну, то есть максимально долго понятно, что если чуть-чуть сделали, и сразу человек задышал, ну, счастье, спасли. А если этого не происходит, сколько времени не сдаваться и пытаться продолжать?

Сердечно-лёгочная реанимация проводится в течение 30 минут.

Есть шанс? Даже если человек не дышит?

Даже если человек не дышит, но мы же производим компрессии, два вдоха. Скорую надо вызвать незамедлительно, то есть вызываете скорую, начинаете сердечно лёгочную реанимацию. А если вы не одни, то вы начинаете сердечно-лёгочную реанимацию. Кто-то вызывает скорую с точным указанием адреса места, что когда случилось, и обязательно напоминайте то, что начата сердечно-лёгочная реанимация.

Бывает ли такое, что, пытаясь спасти, человек может навредить? Чтобы вы, как врач, посоветовали все-таки пытаться это делать или, испугавшись там, понадеявшись на то, что скорая приедет быстро, не делать ничего?

Безусловно, пытаться это делать. Исключение — это тяжёлые травмы грудной клетки. То есть когда уже ребра и грудная клетка сломана, необходимо все равно производить сердечно лёгочную реанимацию, но компрессии делать менее сильными, менее сильно надавливать на грудную клетку.

Ну то есть нас же обычно учат, что если, не дай Бог, стали свидетелями аварии, то лезть не надо, потому что могут быть разные травмы.

При аварии до приезда специализированных бригад пострадавшего из машины самостоятельно не извлекать, так как можно навредить, если есть какие-то травмы, зажаты конечности, другие органы. Вот до приезда спасателей ничего не делать.

То есть здесь кардинально разные варианты утопающих. Сразу начинаем спасать к тем, кто пострадал. В аварии не лезть.

Утопающего, если его достали, времени прошло мало, то незамедлительно начинаем. Если человек без сознания, незамедлительно начинаем оказывать первую помощь.

Если мы начали с вами с таких вот летних опасностей, то не могу не спросить про потерю сознания от жары, сейчас +30, насколько это опасно и что нужно сделать, если вы видите, что рядом с вами человеку стало плохо, и он, выражаясь языком не специалиста, в обморок упал?

Это ведь не обморок. Это может быть другое состояние. С приходом жары люди, подверженные каким-то хроническим заболеваниям, имеющие пожилой возраст, дети в зоне риска по получению теплового удара. В первую очередь необходимо, если вы увидели, что человек упал в обморок, перенести его в тень, приподнять голову и незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Если человек совсем без сознания, повернуть на бок в устойчивое боковое положение, чтобы если вдруг начнется рвота, чтобы он ей не захлебнулся.

Что-то нужно положить под голову или нужно ли попытаться его привести в сознание, по щекам похлопать?

Лучше ничего не делать до приезда бригады скорой помощи, положить человека на бок и ожидать приезда медиков.

У многих возникает желание водой человека полить, как-то охладить. Или если человек весит недостаточно много, то перенести, например, в магазин, где есть кондиционер. Нужно ли это делать?

Перенести можно только в тенёк. Резкие перепады температуры тоже негативно влияют на человека, переносим в тень и ждем бригаду для оказания помощи. Поить больных не надо, так как человек без сознания может захлебнуться этой же водой, если человек в сознании, омыть лицо можно, но вода тоже не холодная, не ледяная, прохладной водой оттереть лицо, отереть конечности.

И еще такая тоже частая опасность. Она, может быть, не напрямую с жарой связана, но в жару тоже случается на пикнике. Люди могут подавиться и находиться далеко, например, от быстрого оказания помощи, как действовать? И вот то самое состояние, когда человек подавился, оно же бывает разным, подавиться можно костью, еще чем-то, какие варианты действия в таких ситуациях?

Если человек подавился и видите, что он самостоятельно не может это извлечь содержимое, чем он подавился, сразу же вызываете скорую помощь. Если это взрослый, руку сгибаете в кулак, обхватываете сзади, становитесь за человеком, который подавился, и делаете сильно руки, согнутые в кулак, обхватываете перед человеком и прижимайте руки к себе, тем самым  надавливаете на его грудную клетку. Так возможно извлечь то, чем он подавился.

Ну, смотрите, когда человек подавился, бывает две ситуации: он дышит или не дышит.

В любом случае этот приём стоит попробовать, приём Геймлиха, когда обхватываешь человека в районе грудины, чуть ниже, делаешь сильный рывок себе руками, и тем самым помогая извлечению этого кусочка чего-либо.

А вот как знаете, там бабушке ещё в детстве говорили: по спинке постучать. Это подходит, по спинке постучать?

Это больше приемлемо к детям, перевернуть его головой вниз, либо положить на колено и постучать по спине, тем самым тоже спровоцировать выход этого кусочка пищи из организма.

А если речь о кости, например, подавились костью, то как действовать, если человек дышит, например, опасно это, время терпит, или, может быть, надо сесть в машину и поехать в сторону больницы ближайшей?

Сесть в машину и поехать в сторону больницы, хотя бы навстречу скорой помощи — это далёкая деревня, где помощь будет добираться там несколько часов, хотя бы там 30 минут, либо, если это город, дождаться скорую помощь, дождаться бригады, которая осмотрит, посмотрит и определит место нахождение этой кости, либо это все-таки дыхательные пути, либо это пищевод, и дальше доставить в лечебное учреждение согласно маршрутизации.

А бывает ли такое, что время совершенно не терпит и может начаться отёк слизистых или это редко случается?

Бывает, когда время не терпит. Вот в этом случае применяем этот приём, который выше описывался, приём Геймлиха, и ждём бригаду, которая сможет оказать помощь по-другому. Никак кость не достанешь.

По вашему опыту вообще уровень медицинской грамотности, если так можно выразиться, какой у туляков, предпринимают ли они что-то или все же чаще всего это просто вызов скорой помощи?

До приезда туляки стараются помочь, стараются помочь по-разному. Зачастую все делают правильно, дожидаются бригады, оказывают помощь, помогают бригаде в той же транспортировке больных, проявляют свою позицию жизненную. 

Алина Фурсенко