РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

ЛФК при гастрите с нормальной и повышенной секрецией.

Физические упражнения сочетают с приёмом питьевой минеральной воды, которая оказывает тормозящее действие на секреторную функцию желудка (ЛГ проводят после приёма минеральной воды, но до приёма пищи!). Минеральную воду нужно принимать за 45 мин. до еды, а затем проводить занятия ЛГ, заканчивая их за 15 мин. до приёма пищи.

В первой половине курса (по 14-15 день) применяют облегченные физические упражнения в сочетании со статическими и динамическими дыхательными упражнениями, упражнения на расслабление мышц (локального и общего характера). Нагрузки на мышцы передней брюшной стенки должны быть минимальными. В конце занятия дополнительно включают подвижные игры.

Во второй половине курса постепенно нагрузки увеличивают и усложняют, используя упражнения на координацию, равновесие, а также различные виды циклических нагрузок.

ЛФК при гастрите с пониженной кислотностью и ахилии

Занятия проводят до приёма минеральной воды, их следует заканчивать за 30-40 мин. до приёма пищи, а минеральную воду пить за 15-30 мин до еды.

В занятиях используют общетонизирующие упражнения с умеренной нагрузкой, а также упражнения для мышц брюшной стенки и глубокое диафрагмальное дыхание.

Дискинезии желчевыводящих путей

ЛФК, массаж и физические методы лечения и восстановления предусматривают воздействие на механизмы регуляции функций желчного пузыря, создание условий для оттока желчи. В занятиях ЛГ используется преимущественно положение лёжа на правом боку, чтобы облегчить свободное перемещение желчи к шейке желчного пузыря и по пузырному протоку; положение на левом боку используется для облегчения тока желчи в двенадцатиперстную кишку.

При гипокинетической форме нагрузка постепенно возрастает: от исходных положений лёжа и сидя на четвереньках больные последовательно переходят к положениям сидя и стоя, начиная упражнения для мелких и средних мышечных групп и постепенно переходя к крупным мышечным группам, в частности к полумаховым движениям ногами и упражнениям для мышц брюшного пресса. При выполнении упражнений для туловища (наклоны, повороты) нужно следить за состоянием больного, так как возможны диспептические явления в виде тошноты и даже рвоты. Поэтому движения должны быть плавными, с постепенно возрастающей амплитудой, чередуясь с дыхательными упражнениями, в соотношении к общеразвивающим 1:2. Время занятий 25-35 мин.

При гиперкинетической форме нагрузка носит более щадящий характер. Используется в основном положение на спине и боку, должны преобладать дыхательные упражнения и упражнения на расслабление мышц. Из общеразвивающих упражнений должны исключаться упражнения для мышц живота и ограниченно – для крупных мышечных групп, необходимо также избегать статических напряжений мышц. Темп выполнения упражнений медленный, с постепенным переходом к среднему. Длительность занятий 20-30 мин.

Массаж при заболеваниях желчного пузыря проводится в течение 15 мин. в следующей последовательности: спина, правая половина грудной клетки, верхняя половина живота, при дискинезии – воротниковая зона. Используемые приемы: поглаживание, растирание, разминание; поколачивания противопоказаны.

Из физических факторов наибольшее применение находят различные ванны: радоновые, хвойные, минеральные. Эффективно назначение электрофореза, гальванического воротника, ультразвука.

Рекомендуется также приём внутрь минеральной воды малой и средней минерализации.

Дискинезии кишечника

В основе их лежит нарушение моторной функции по гипомоторному типу (атония кишечника) или гипермоторному типу. Дискинезия толстой кишки является следствием повышенного или пониженного раздражения нервнорецепторного аппарата кишечника, возникающего после перенесённых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний и нарушения сбалансированного питания.

Гипермоторный тип дискинезии кишечника характеризуется кишечными коликами (приступы болей в животе) вследствие спазма стенки кишечника.

Дискинетический синдром может проявляться болями, нарушениями стула (поносы или запоры), при атонической форме самостоятельного стула может не быть в течение 1-2 недель. Могут также отмечаться метеоризм, распирание, урчание в животе, общая слабость и быстрая утомляемость.

В целях лечения и реабилитации больных с заболеваниями кишечника существенное место занимает ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры, направленные на активизацию крово- и лимфообращения в брюшной области, улучшение моторной функции кишечника, нормализацию нейрогуморальной регуляции пищеварительной системы, поднятие тонуса и общее оздоровление организма.

При атонии кишечника необходимо последовательно проводимое усиление тонуса кишечной мускулатуры в сочетании с упражнениями в расслаблении и дыхательными упражнениями в целях усиления перистальтики кишечника. Использование одних только активных упражнений может привести к угнетению перистальтики. Важна также смена исходных положений, из которых выполняются общеразвивающие упражнения, последовательное повышение нагрузки на брюшной пресс.

При гипермоторном типе дискинезии занятия необходимо начинать с расслабляющего массажа, вначале с сегментарного (сегменты Д6-Д9 справа и Д10-Д11 слева), затем – передней брюшной стенки легкими кругообразными вибрационными поглаживаниями. Затем переходят к физическим упражнениям, ограничивая упражнения для мышц брюшного пресса и нижних конечностей.

Исходное положение – преимущественно лежа на спине с согнутыми ногами, стоя на четвереньках, полулежа с опущенными ногами. Темп выполнения упражнений медленный, затем средний. Обязательны паузы для отдыха (заполняемые дыхательными упражнениями и упражнениями в релаксации мышц).

По мере устранения спастики занятия активизируются, используются упражнения с предметами, различные передвижения, малоподвижные игры.

Из физиотерапевтических процедур широко назначают минеральные воды ректально в виде кишечных орошений и сифонных промываний кишечника, применяют также субаквальные ванны.

Рекомендуются также ванны: радоновые, хвойные, минеральные температурой 36–37 °С. При лечении спастических колитов используются аппликации парафина и озокерита на область живота – 25-30 мин, на курс лечения – 10-12 процедур через день.

Материал подготовила врач-ФРМ Голышева К.П.