Опасный крик петуха

Кашель, насморк и  повышение температуры  —  такие симптомы характерны не  только для  ОРВИ или  гриппа.  В  первой половине этого года в  Тульской области  был  зафиксирован рост заболеваемости коклюшем. В  регионе  выявили 26 случаев этой инфекции, что в  несколько  раз  превышает показатели за  аналогичный период прошлого  года. О  том, какие подводные камни скрывает эта болезнь  и  кто находится в  основной группе риска, рассказали  сотрудники управления Роспотребнадзора  по  Тульской области. 

Название заболевания  — коклюш  — происходит от  сочетания французских слов, означающих «крик петуха». Но  не  стоит обманываться таким озорным названием, это бактериальное заболевание влечёт за  собой весьма серьезные последствия. В  минувшем году показатель заболеваемости инфекцией в  регионе составил 0,14 на  100 тысяч населения. Для  сравнения, десять лет назад, в  2012-м, он равнялся 1,62. Вроде  бы повод для  позитива. Но  если учесть, что в  2022 году в  Тульской области было зарегистрировано два случая заболевания коклюшем, в  2021-м  — всего один, а  в  текущем  — уже 26, то цифры, мягко говоря, настораживают.

Во  внешней среде бактерии Борде-Жонгу, которые и  вызывают болезнь, нестойки, поэтому передается заболевание воздушно-капельным путем и  исключительно при  тесном контакте. А  посему подхватить эту заразу, просто прогуливаясь по  улице, где часом ранее выгуливал питомца больной коклюшем, не  получится.

Но  опасность кроется в  том, что человек становится носителем инфекции примерно за  неделю до  начала клинических проявлений. То есть заболевший поначалу не  осо  — знает себя таковым, не  ощущает никаких недомоганий и  потому спокойно продолжает контактировать с  людьми. При  этом человек остается заразным около  двух-трех недель.

Бактерии Борде-Жонгу проникают в  организм через  верхние дыхательные пути. Там они селятся в  стенках бронхов. Сильнее поражаются мелкие бронхи и  бронхиолы: некоторые клеточки даже отмирают.

Эпидемиологи объяснили схему заболевания. Раздражение с  рецепторов в  дыхательных путях передается в  «центр кашля», который находится у  человека в  так называемом продолговатом мозге. Туда  же поступают токсины, выделяемые в  кровь микробами коклюша. Постепенно формируется очаг возбуждения, как при  эпилепсии. Иммунная система начинает бороться с  бактериями (причем, надо  отметить, весьма успешно), и  через  короткое время «супостатов» в  организме уже нет. Но! Кашлевой центр остается очагом, а  потому болезнь продолжается. Возникает ринит, поднимается температура до  39 градусов, усиливается сухой кашель.

Эксперты уточняют, что антибиотиками коклюш лечить можно, но  исключительно на  ранней стадии. К  моменту, когда обычно ставится диагноз, то есть на  второй неделе судорожного периода, а  это примерно месяц спустя после начала заболевания, их назначать уже не  имеет смысла.

Коклюш в  странах Азии называют еще «стодневным кашлем». Затяжной и  мучительный кашель  — отличительная черта этого тяжелого заболевания. Длительность приступа может достигать нескольких минут.

В  зоне риска  — дети до  двух лет. Но  особую опасность коклюш представляет для  малышей, которым не  исполнилось и  года. В  этих случаях часто встречается молниеносная форма инфекции, при  которой инкубационный период может отсутствовать, а  катаральный период, когда бактерии начинают размножаться в  дыхательных путях, сводится к  нескольким часам. Ребенку сложно дышать, возникают спазмы. К  ним присоединяется сердечно-сосудистая патология. В  результате на  фоне судорожного синдрома может наступить даже клиническая смерть.

У  грудных детей, как правило, не  развивается полноценной клинической картины болезни, коклюш протекает в  так называемой маскированной форме. Во  время приступов кашля, особенно если младенец в  это время ещё и  плачет, может случиться внезапная остановка дыхания. Кровоснабжение в  мозге и  сердце нарушается, лицо ребенка приобретает синюшный оттенок.

Из-за недостатка кислорода у  малыша могут начаться судороги скелетных мышц, иногда возникает энцефалопатия. Коклюш чреват и  другими осложнениями, такими как бронхит, плеврит, гнойный отит, ложный круп (ларинготрахеит  — сужение гортани). К  тому  же у  крохи, недавно появившегося на  свет и  иммунитет которого ослаблен болезнью, высока вероятность возникновения пневмонии. В  редких случаях у  больных детей могут произойти кровоизлияние в  мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс.

А  поскольку при  тяжелой форме болезни организму ребенка начинает не  хватать кислорода, то возникает гипоксия. Как отмечают эпидемиологи, это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в  виде структурных изменений, в  том числе и  расширение желудочков и  предсердий сердца, нарушение мозговой активности. Поэтому, если малыш заболел коклюшем, его экстренно помещают в  специализированный стационар.

Как отмечают специалисты, единственное надежное средство профилактики коклюша  — это вакцинация. Прививка защищает от  этой болезни в  раннем возрасте, когда коклюш для  неокрепшего организма наиболее опасен. Но, увы, рост числа заболевших среди детей свидетельствует о  том, что не  все родители, причем зачастую будучи сами вакцинированными от  коклюша, осознают этот факт. «Заботливые» взрослые хотят оградить своих чад от  возможных побочных действий прививки и  отказываются от  вакцинации, тем самым повышая у  малышей риск заражения этой инфекцией. В  общем, как сетуют врачи,— пресловутое «хотелось как лучше, а  получилось как всегда».

Медики не  отрицают, что из  трех компонентов АКДС (ассоциированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин), действительно, именно коклюшный переносится наиболее тяжело. Как показывает практика, чаще всего после этого укола дети чувствуют недомогание, у  них снижается аппетит, повышается температура. Но  эти ощущения временные и, как правило, не  представляют опасности для  ребенка. В  то время как дети антиваксеров могут пополнить печальную статистику заболевших коклюшем со  всеми вытекающими отсюда последствиями.

Согласно национальному календарю прививок, вакцинация против коклюша проводится трехкратно в  три, четыре с  половиной и  шесть месяцев, с  однократной ревакцинацией в  возрасте 18 месяцев. К  тому  же у  родителей есть выбор в  плане вакцины. Помимо отечественной АКДС, в  нашей стране зарегистрированы зарубежные аналоги  — ацеллюлярные вакцины «Пентаксим», «Тетракок», «Инфанрикс» и  «Инфанрикс гекса». Подобрать приемлемый вариант, учитывая все особенности и  противопоказания малыша, поможет участковый педиатр.

В  Роспотребнадзоре подчеркивают: вероятность того, что привитые дети в  старшем возрасте могут заболеть коклюшем, присутствует, но  болезнь будет протекать значительно легче. Причем заболевание проходит настолько легко, что диагноз «коклюш» ставится в  десятки раз реже, чем оно встречается на  самом деле  — протекает болезнь чаще всего как банальное легкое ОРЗ без  развития каких-либо осложнений.

Ну и, конечно, не  стоит забывать про  эффект бабочки. Одни родители не  хотят прививать детей именно вакциной от  коклюша из-за псевдозаботы, другие  — по  убеждениям реализуют свои антиваксеровские идеи на  ребенке. Мы еще не  успели перевести дух от  ковида и  его тяжелых последствий. Так неужели мы готовы подвергнуть новой опасности своих детей, семью, общество только из-за безосновательного протеста? Медики, повидавшие на  своем веку многое, уверяют, что это того не  стоит…